一天早上，我跟往常一样在病房做治疗，听见8床的金阿姨在跟9床的王奶奶聊天。

金阿姨说：“刚才来看您的是小孙子吧，多大啦？”

王奶奶：“刚过6岁，小时候长得可好看了呢，现在不知道为什么长龅牙了，我们家也没有谁是龅牙啊，准备等再大些带他去做牙齿矫正。”

我在一旁听了忍不住开口问道：“王奶奶，您的孙子睡觉打呼吗？是张着嘴睡觉的吗？”

王奶奶说：“你怎么知道？他就是睡觉的时候嘴打呼，嘴巴张开呼吸的，感觉睡得特别香。”

“王奶奶，孩子睡觉打呼并不是睡得香，也有可能是鼻咽部疾病引起的，而且孩子现在出现了龅牙，建议带孩子先找耳鼻咽喉科医生看看，如果有问题要尽早治疗哦。”我关切地回答道。

第二天王奶奶就让家人带孙子来做了检查，还果真是腺样体肥大引起的小儿鼾症，根据医生意见准备择日来做手术。王奶奶出院时非常感谢我们，因为不仅自己治愈了自己的疾病，还顺带发现了孙子的问题。

下面就让我们一起了解一下不容忽视的小儿鼾症吧！

龅牙是天生的吗？

研究表明很多龅牙患者的确是因为遗传的原因，但引发龅牙的还有一个重要原因——小儿鼾症。小儿鼾症俗称小儿打呼噜，患儿在睡眠的过程中上气道狭窄而以张口呼吸代之，逐渐形成张口呼吸习惯，长期的张口呼吸可引起上牙弓狭窄、前突、腭盖高拱，然后表现为龅牙，不仅会影响孩子的颜值，而且会危害孩子的健康。

什么是小儿鼾症？

很多人认为睡觉打呼噜是成人才有的问题，但现在有些小孩睡觉时也会打呼噜，这时家长往往会认为是小孩睡得太熟引起的，其实不然，孩子睡觉打呼噜，可能是患病的征兆。小儿鼾症医学上又称儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，表现为患儿在睡眠的过程中，张口呼吸，容易憋醒，同时轻微或严重伴有打鼾，从而影响睡眠呼吸。有的患儿长期打鼾，可能会诱发腺样体面容、记忆力减退、白天嗜睡倦怠，影响正常生活以及学习。

儿童打鼾的原因

原因之一：睡姿不好

有时孩子仅仅因为睡姿不好，舌头过度后垂而阻挡呼吸通道，所以有打鼾的现象。此时可试试让孩子将头侧着睡。

原因之二：支气管炎

支气管受到炎症刺激时痰液增加，而儿童缺乏咳嗽排痰能力，痰液由支气管的纤毛摆动运送到咽喉部后无法排出，形成气道的相对狭窄，引起打鼾也是非常常见的。

原因之三：扁桃体肥大、腺样体肿大

孩子由于年纪小，气道空间相对也较小，所以颚扁桃若稍微肥大，就容易造成呼吸道的阻塞，以至于形成打鼾；腺样体就是位于鼻孔最后端鼻咽部的淋巴组织，有些孩子的腺样体会随着年纪慢慢增生，肥大的腺体占据了鼻咽部和喉咽部，便出现睡觉打鼾的现象。

儿童鼾症的治疗

儿童鼾症和成人鼾症不太相同，儿童鼾症90%是由于腺样体肥大和扁桃体肥大引起的，如果患儿症状比较轻微，伴有鼻炎的诱因，则可以先治疗鼻炎，可以鼻部局部用药，如鼻喷激素或鼻腔喷雾，同时配合治疗鼻炎的药物。如果患儿症状较重，长期缺氧，已经出现腺样体面容，如口腔出现牙齿排列不齐、龅牙等现象，以及出现记忆力下降等，出现此类症状后需考虑积极进行手术治疗，通过正规的扁桃体及腺样体微创手术治疗，可减缓气道的阻塞症状，从根本上解决睡眠过程中的气道阻塞。目前手术治疗非常成熟，都是经口进行微创等离子手术治疗。

儿童鼾症的预防

一般来说，健康的孩子是不打鼾的，孩子打鼾可能是某些疾病的先兆，也有可能是睡眠呼吸暂停综合征的表现。怎样预防孩子打鼾是家长们不可忽视的问题。

1.控制孩子的体重。睡眠医学专家指出，减重是最根本的治疗。研究显示，只要体重减少3~5公斤，就能有效控制打鼾。

2.孩子感冒时积极治疗。可以在医生的指导下合理用药，以减少呼吸道的分泌物，减轻扁桃体的肿大。当然，适当的锻炼以增强宝贝的体质，提高免疫力、预防感冒也是非常重要的。

3.调整孩子的睡姿。在睡觉的时候尽量让孩子侧睡。仰躺会增加打鼾的次数，最好采取侧睡。因为仰睡时，舌头容易滑到后方，阻塞住喉咙。另外，还要注意孩子的枕头不要太低，枕头太低易使下颚向上抬，造成以口呼吸，导致打鼾。

4.训练孩子经常深呼吸。这样可以使鼻道保持畅通，能很好地减轻打鼾的症状。

5.常让孩子在闲时唱唱歌。有研究表明，多唱歌能改善打鼾，因为唱歌能锻炼声带附近的肌肉，让松弛的肌肉变得更有弹性。

6.帮助孩子养成规律的生活习惯，保持儿童营养均衡，防止儿童过胖，家长应限制儿童摄取过多的糖和咖啡因，对预防儿童打鼾有一定好处。并保证儿童作息时间的规律性，减少睡前的剧烈活动，这样儿童不易睡前过于兴奋。

7.注意增强身体抵抗力，适当地进行体育锻炼，减少各种急慢性呼吸道传染病的发生，避免炎症引起的上呼吸道阻塞。

作者：荆门市第一人民医院耳鼻咽喉科护士 肖晓 刘薇

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