如同孩子的大体容貌特征会遗传于父母，牙齿不齐也有部分遗传因素；不过，这方面的问题太高深，说了也没什么可做，在此按下不表。我们来谈谈孩子不同时期牙齿不齐的常见原因、预防及其治疗。

乳牙期牙齿不齐

所谓“乳牙期”，就是孩子满口只有乳牙、还没有恒牙长出的时期。在这个时期，凡是可能导致牙齿不齐的问题都应该予以处理，否则可能会发生“多米诺骨牌效应”，让后面长出的恒牙不整齐。

首先

乳牙“地包天”必须重视

正常的牙齿应该是“天包地”，上面覆盖下面；有些孩子下面的乳门牙“包住”上面的乳门牙，下巴显得前伸，上颌显得后缩，形成“地包天”，术语叫做“反牙合”，可能由遗传、喂养方式不对或口腔不良习惯导致。这会抑制上颌骨生长，而下颌骨可能“疯长”，影响脸型协调。及早解除“地包天”，有利于脸型改善。在孩子三四岁，可以配合的时候，可以带去做活动矫治器治疗。

其次

乳牙早掉应及时“填空”

如果乳牙因龋坏、外伤等过早拔除，缺失牙的位置可能被其他牙齿占据，将来恒牙长出时会因为位置不够而出现错位不齐。因此，乳牙早掉应及时去看牙医，根据具体情况处理，有必要时使用“间隙保持器”填补缺牙空隙，给后面长出的恒牙留个位置。

最后

不良口腔习惯要及时纠正

吮指、咬唇等不良口腔习惯，都可以造成牙齿不齐，应该及时纠正。不过，吮指并非绝对不允许，因为吮指一般从婴儿期开始，2岁以后逐渐消失，这还不算是“不良口腔习惯”。如果这种习惯持续到3岁以后，就可能造成明显的牙齿不齐，最常见的就是局部牙齿咬不拢。除了平时的劝说、提醒和教育，家长还可以求助牙医，可以采取一些措施，比如给吮吸的手指涂苦味药物、佩戴不良习惯破除器等。

替牙期牙齿不齐

乳牙像秋风扫落叶般渐次脱落，恒牙如雨后春笋般破土而出，从六七岁到十二三岁，就是孩子的“替牙期”。这一时期，孩子的口腔内有两套牙齿，而且都不齐全，情况较为复杂，大多数牙齿不齐也在此阶段产生。

面对孩子口腔中牙齿日新月异的状况，家长往往是无法判断孩子患牙是否正常的，建议定期去给牙医检查，可以半年或一年去一次，有特殊情况的根据医生的要求进行，及早将牙齿不齐消除在萌芽状态，可以免除或简化换完牙后的矫牙治疗。

如果患牙期间出现前牙“地包天”，和替牙期一样，需要及时治疗。那时候孩子年纪也较大，应该更容易配合治疗。需要说明的是，乳牙“地包天”矫正后，恒牙长出还是有可能“地包天”，需要继续矫正。

替牙期仍有口腔不良习惯的孩子，毫无疑问，也要尽快纠正，具体方法同上。口腔不良习惯不纠正，后续要矫治就增加了难度，也容易复发。

防“牙齿不齐”于未然

虽说牙齿不齐是牙齿的事，但是预防早在怀孕期间就要开始。孕期5~9周，宝宝的颌骨和牙胚开始发育，准妈妈就要格外注意妊娠健康，严格服药。怀孕初期的疾病和用药，可能影响孩子的骨骼和牙齿发育。

宝宝呱呱落地，口里还没有牙齿，只靠吮吸进食，若粗心的父母在奶瓶喂养时总是奶瓶竖得太高，宝宝会努力下巴前伸，可能造成“地包天”（图1）；如果奶瓶太低，又可能导致上颌前突，引起“哨牙”（图2）；正确的喂养方式可以参照图3。

图1 奶瓶太高则“地包天”

图2 奶瓶太低则“哨牙”

图3 正确的喂养姿势

细心的父母应该接受正确的喂养指导，在孩子没长牙之前，就防“牙齿不齐”于未然！

来源：史克牙医汇（微信号：yayihui） 作者：全春天

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